怀疑冠心病，常见的7项检查

　　冠心病的诊断常根据有无易患因素、症状特点以及有关辅助检查的结果作出。冠心病的易患因素有高血压、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖尿病、吸烟、肥胖及早发冠心病家族史等。冠心病的典型症状以发作性胸痛为主要临床表现。但是，临床上有很多冠心病患者症状并不典型，常需借助下述一些辅助检查来明确诊断。

　　1.血液生化检查

　　应检查下列基本项目，如血红蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等。

　　2.心电图

　　所有怀疑冠心病的患者均应接受12导联心电图检查。由于50％以上慢性稳定性心绞痛患者心电图无异常改变，故静息心电图正常不能排除冠心病。心绞痛发作时，记录心电图有助于发现各种变化，包括以R波为主的导联上ST段压低及T波低平或倒置等心内膜下心肌缺血性改变。如能有发作前后的心电图对比，则诊断价值更大。

　　3.心电图负荷试验

　　最常用的是运动负荷试验。运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。现多采用多级踏车或活动平板试验。

　　阳性标准：

　　①运动中出现典型心绞痛或血压下降10毫米汞柱以上。

　　②运动中或运动后ST段水平型或下垂型压低≥0.1mV。

　　运动试验的敏感性和特异性随年龄增长而增加。对拟诊心绞痛的男性病人最有用，其敏感性约90%，特异性为70%。55岁以下的女性，由于假阳性发生率高，特异性降低。

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