怀疑冠心病，常见的7项检查

　　4.动态心电图（Holter监测）

　　连续记录24小时心电图，可从中发现ST-T波改变和各种心律失常，出现时间可与病人的活动和症状相对照。动态心电图对无症状性心肌缺血有较大价值。

　　5.多层螺旋CT（MSCT）

　　冠状动脉成像近年来应用于临床的16层尤其是64层MSCT通过注射对比剂，经二维和三维图像重建通常能获得优良的冠状动脉CT图像，成为一种安全、可靠和无创的影像学方法。MSCT显示有临床意义的冠状动脉狭窄（＞50％）的准确性较高，有助于治疗方案的制定；其阴性预测值很高，有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗（指无临床意义的冠状动脉狭窄）的病人做有创的冠状动脉造影，基本能满足冠心病介入治疗的筛选需要。

　　6.核素心肌灌注显像（201铊）

　　201铊为心肌细胞所摄取，其摄取量和速率与冠状动脉血流量有关。可早期显示缺血区，明确缺血区的部位和范围大小。该方法诊断冠心病敏感性较高，而特异性较低。也可作201铊运动试验，则诊断价值更大。

　　7.冠状动脉造影

　　冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。该方法不仅可以明确有无冠心病，而且可了解病变的部位、范围及严重程度，以指导下一步治疗方案的选择，是其他检查方法无法取代的。

　　其主要指征为：①内科治疗下心绞痛仍较重者，明确冠脉病变情况以决定行冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

　　一般认为，冠脉管腔直径减少≥50%，可诊断冠心病；＞70%才会严重影响血供。尽管冠脉造影是有创检查，但一般情况下还是非常安全的，在多数大医院已作为冠心病诊断的常规检查。