冠心病病人血脂应降得更低

　　血脂通常包含甘油三酯和胆固醇两部分，胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。低密度脂蛋白胆固醇是引起冠心病的元凶。目前，已有充分的证据证明，降低低密度脂蛋白胆固醇可明显减少冠心病的发生，即使已经患冠心病的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇也可防止复发。

　　低密度脂蛋白胆固醇应该降到多少，降多长时间，对不同的病人也有不同的要求。

　　目前，化验单上的低密度脂蛋白胆固醇正常值主要是针对正常人的，不同医院的正常值可能不统一，比如3.4毫摩尔/升或4.1毫摩尔/升，而对冠心病病人一般要求低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升；若患过心肌梗死，则希望将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下。

　　如前述典型病例中的张先生，他的低密度脂蛋白胆固醇在3.7毫摩尔/升左右，这对正常人而言，可以认为是正常水平，但他是一个患过心肌梗死的冠心病病人，又有高血压，那他的低密度脂蛋白胆固醇就应该控制在2.6毫摩尔/升以下，若能达到1.8毫摩尔/升以下更好。长期的血脂偏高，正是张先生再次发病的原因。

　　此外，血脂升高通常是负责血脂代谢的酶功能低下，应该长期服药控制血脂，不吃降脂药，又不严格控制饮食，血脂必然还会升高。如此看来，一旦患了冠心病，就应该终身控制血脂水平，即应该终身用药，把血脂降得更低才对。

　　目前，常用的降血脂药物如他汀类，不仅可以降低血脂，还可以使粥样斑块消退，是预防冠心病和防止冠心病复发的一线药物，它长期使用的安全性已得到广泛证实，广大病友不必有其他顾虑。