冠心病：放了支架还需要服药吗？

　　预防支架内再狭窄

　　并不是所有接受支架手术的患者都能终身受益，植入支架后期由子支架内平滑肌组织的过度增生则可能引起血管的再狭窄。支架内再狭窄的发生率为15％～30％，大多发生在术后6个月内。

　　目前临床上还没有防治冠脉内支架术后再狭窄的可靠药物。但是大量临床观察发现，一些临床因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、病变部位和性质、支架大小和长度以及支架的种类等因素与支架内再狭窄有关。

　　只要积极预防，控制上述危险因素，可以避免或减少再狭窄的发生。

　　防止和延缓冠心病进展

　　动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，介入治疗仅仅是改善和疏通狭窄最严重，引起缺血，心绞痛等严重临床症状的“罪犯冠状动脉”的机械疗法，并不是针对冠心病病因的根本治疗，而且只能对部分适合干预的血管进行干预。

　　未放置支架的冠状动脉部分可能同时存在病变，或在以后出现病变，因此需要对其进行预防和治疗。

　　目前，能延缓或使冠状动脉病变消退的措施，包括积极预防和控制冠心病的危险因素，积极的药物治疗。

　　冠心病的危险因素与上述引起支架内再狭窄的危险因素相似。

　　能延缓或使冠状动脉病变消退的药物有，他汀类药物和部分血管紧张素转换酶抑制剂。有多项临床研究发现，他汀类药物如舒降之等，可降低冠心病患者的发作频率。通过血管内超声检查研究发现，口服立普妥治疗6个月，冠状动脉粥样斑块缩小，血管腔增大。提示积极的药物治疗能促进冠状动脉粥样斑块病变的逆转，延缓病变的发展。

　　血管紧张素转换酶抑制剂中雅施达，经临床研究显示，能减少心脏事件的发生，提示可能有抗动脉粥样硬化的作用。