让“敲乱钟”的心房“正点”

　　随着老龄社会的到来，心房颤动已成为愈来愈常见的疾病。只要患者加强预防、治疗措施，就能将房颤带来的危害降到最低。

　　药物治疗的目的

　　1. 恢复正常的窦性心律

　　如上期所述，心房颤动是一种心房跳动节律快速而极不规则的病理状态。如能恢复正常的跳动，即前述的窦性心律当然是最理想的了。这种治疗方法通常要求心房颤动的持续发作时间不超过1年，心脏不能太大等客观条件，医生会根据你的具体病情作出是否进行恢复窦性心律的治疗。

　　常用的恢复窦性心律的药物包括普罗帕酮（心律平）、乙胺碘呋酮（可达龙）、莫雷西嗪（乙吗噻嗪）、索他洛尔（施太可）等。有的心房颤动患者服用上述药物后就能转复到正常的窦性心律，而很多患者需要服药数日后再给心脏进行一下电击才能恢复正常的节律，然后继续应用药物维持正常的窦性心律。通常试图转复窦性心律的治疗都须在住院、医生监护的情况下进行，因为在转复前医生还要进行诸如心脏超声检查等检查，判断“最高司令部”即窦房结的功能，并进行抗凝等药物准备复律的治疗措施。

　　2. 控制心室的跳动频率

　　如果持续心房颤动的时间超过1年、心房太大或应用上述药物仍然不能维持正常节律的话，医生通常会放弃恢复正常窦性心律的措施，转而以控制心室跳动频率为主要的治疗手段。也就是说，不再去治疗心房颤动本身，而是控制快心房颤动频率通过房室结下传到心室的比例。通常用地高辛、美托洛尔（倍他乐克）和比索洛尔（康可）等药物，它们都能减少房颤下传到心室的频率。通常将休息时心率控制在70～80次/分，活动后90次/分左右。

　　3. 预防脑血管栓塞

　　如上述，心房颤动的主要危害是引起脑中风，这也是心房颤动治疗的重点。心房颤动的病人应常规应用抗血小板或抗凝药物，即肠溶阿司匹林或华法令治疗以减少中风的概率。具体应该应用何种药物，医生会根据房颤患者的病情具体选择，通常伴有高危因素的患者（如年龄大、有糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、以往有脑中风史等）应该服用华法令，因为华法令对预防中风的效果较肠溶阿司匹林好。

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