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慢性心衰病人为何需用扩血管药物?

9月7日 19:00 来源:家庭用药

  慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的病人发病时,交感神经兴奋是一种相当重要的代偿功能,它能使心肌收缩力增强,心率加快,同时也能使周围小动脉及小静脉血管收缩,在心排量降低时有助于维持动脉血压和血液重新分布,以保证重要脏器的血液供应。

  但是血管收缩有其积极的一面,也有其不利的一面,如果周围小静脉血管过度收缩,则可使血液都挤向大静脉、右心房,而大量血液回流到右心室,导致心脏的前负荷增加。周围小动脉血管的收缩,使动脉血压升高,心脏向外排血的阻力增加,即心脏的后负荷增加。因此,这种代偿机制在早期可能会延迟心力衰竭症状的出现,但进一步加重了心脏的负担,加速心脏功能的恶化。

  应用扩血管药物治疗正是起到了给心脏“卸载”的作用,扩张外周小动脉,可降低外周血管阻力,降低心脏的后负荷,扩张小静脉可减少静脉回流,降低心脏的前负荷,有助于心功能的改善,从而改善心力衰竭的症状。

慢性心衰病人为何需用扩血管药物?

  目前常用的扩血管药物有:

  扩张小静脉为主

  适用于阻塞性心瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或其他左心室流出道梗阻者。在扩张小静脉后,它能减少回心血量降低左心室舒张末期压力(降低心脏前负荷)和室壁张力,从而减轻静脉瘀血、减少心肌氧耗,改善心室功能。

  如硝酸甘油(耐绞宁,口含每次0.6毫克),硝酸异山梨酯(消心痛、异舒吉)口服每次5~10毫克,一日3次。必要时,以10~20毫克加于5%葡萄糖注射液250毫升中缓慢静脉滴注4~6小时,单硝酸异山梨酯(异乐定、新亚丹消、鲁南欣康,口服每次20毫克,一日2次)或长效异乐定(莫诺美地、口服每次50毫克、一日1次)等。

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