高血压治疗，血压不能降得太低吗？

　　有好多高血压病人说，“我不怕血压高，就怕血压低”，“只要低于140/90毫米汞柱就可以了，太低了会有危险”。

　　还有的人说“我的血压不要降得太低了，血压原来有160/100多毫米汞柱，怎么一服药降到120/80、110/70了，把我吓坏了，不行了，再降下去就危险了”。

　　这些认识在高血压病人中比较普遍存在，但实际上情况并不是这样的。

　　据2002年国外对100万高血压病人分50~59岁，60~69岁，70~79岁，80~89岁的不同年龄组进行的一个汇总分析，试图找出心脑血管、中风事件的发生率与高血压升高程度的关系。结果发现，年龄越大的人越容易发生心脑血管、中风事件，这是必然的。

　　年龄大的人血管都脆了，即使你没有高血压，血管也会逐步随着年龄的增长而老化，但是老化程度跟血压的变化关系更加密切。

　　收缩压是180、160、140、120毫米汞柱，舒张压是100、90、80、70毫米汞柱，大家可以很清楚地发现，随着血压的升高，中风、心脑血管事件的发生率都呈直线上升。反之，随着血压的下降，中风的发病率直线下降。而收缩压每升高20毫米汞柱，舒张压每升高10毫米汞柱，它的危险性就翻了一番。舒张压到75毫米汞柱的时候是非常关键的一点，血压越高中风的就越多。

　　冠心病和血压的关系也是这样。

　　最后得出结论，115/75毫米汞柱是一个比较安全的点。

　　只有下列情况血压不要降得太低：

　　① 老年人单纯收缩压升高。脉压大的话，容易舒张压过低造成供血不好。

　　② 患过出血性或缺血性中风的病人。已经得过脑梗塞了，再把血压降得低于120/80或110/70毫米汞柱，甚至更低，危险性就增大了。由于血压多有日间较夜间高的昼夜节律关系，晚上睡觉血压更低了，血流减慢，再加上本身脑动脉硬化，第二天起床以后脑中风又复发了。

　　所以，发生过脑梗塞的病人一定要保护好自己的血压，家里常备血压计检查，血压不能太高，高了容易发生血管硬化或破裂而中风；血压也不能太低，低了也容易由于硬化的血管堵塞引起中风。

　　③ 已经发生过冠心病、心肌梗死的。如果把血压降得太低，尤其是舒张压降得太低，冠脉供血更不好。

　　除了这三种人血压水平不能降得太低以外，其他人还是血压降得低一点好。尤其是高血压合并糖尿病、高血脂的病人。有的糖尿病专家认为血压降低没有限度，低到站起来不觉得头晕为止。所以糖尿病合并高血压的病人要注意，不要怕血压降得太低。