怎样扼制高血压的“晨间高峰”？

　　人体血压同其他生理、生化现象一样存在节律性改变，即俗称“生物钟”。但它的周期性（如皮质素为24小时、月经为28～30天）、幅度（如体温变化小，血浆皮质素、肾上腺素则很大）、水平（不管波动大小，总围绕一个基本水平变化）不尽相同。

　　人们昼动夜伏的活动规律决定了包括血压、心率在内的功能起伏，在高血压病人尤其明显，一昼夜最高与最低血压甚至可相差1倍。这早在1914年已经知道。

　　再则，人在病理和环境（包括日常生活、精神及体力应激等）变动下，更可在原血压正常周期节律变化的基础上叠加这种影响。

　　从某种意义和程度上讲，高血压即是在内、外不良因素影响下，加压反应过度及（或）恢复延缓的一种病理状态。

　　1978年有人连续直接从动脉内记录血压，发现上午6～8时血压约较其他时间高20%；以后不少文献均证实在上述晨“峰”段的心肌梗死（简称心梗）发生率约较其他时间增加40%；包括不稳定心绞痛、非Q波性心梗及原发性心脏猝死的发生也多；而脑卒中危险增加可达49%。故晨间是高血压和心脑血管并发症发生和恶化的高“峰”时段。

　　可见一般认为经整夜卧床睡眠休息，迎来清晨朝阳而勃勃生机，该是高血压与心脑血管病的低“谷”，实在是绝对错误和有害的。

　　促使产生晨“峰”的外因有立位及开始日间活动等；而内因则还不全清楚，可能：

　　①日间开始活动及立位时血小板聚集率急速增加，有利于凝血和血管内血栓形成。

　　②晨间升压“峰”与立位时由交感神经及肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增量相平行，从而促使包括冠脉在内的血管张力升高。

　　③血浆皮质醇（由肾上腺皮质释放）在晨间周期性增加，增强冠脉对儿茶酚胺的缩血管反应。

　　④血粘度增加、相对性纤维蛋白溶解不足。

　　⑤晨间心律不齐发生频繁，促使冠心病的发生与发展。

　　⑥当机体从睡眠状态转向活动时，由于清醒、交感活动从抑制趋亢进，而副交感却不能有效拮抗所致血压的升高，递质不平衡较难在短时内有效代偿等。

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