运动障碍(运动不能或运动减少) 是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。而手术治疗帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。目前认为运动减少与多巴胺缺乏有关。运动障碍表现为:运动启动困难和速度减慢,如起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,慌张步态,转弯困难,重复运动易疲劳。多样性运动缺陷,如表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,流涎;步行中上肢伴随动作减少、消失。运动变换困难,如从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复,如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣,系鞋带等精细动作困难,写字越写越小、连续轮替动作常有停顿等。 姿势保持与平衡障碍 可出现于帕金森病的早期。患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。 震颤麻痹的鉴别诊断主要是与其他因素所致的继发性震颤麻痹综合征相鉴别。这需要有经验的专科医生的帮助。 当典型的临床表现完全展现时,疾病往往已不属于早期。因此,需要病人和家属提高警惕,出现类似症状时应及时就医,获得专科医生的意见。近来研究人员提出通过观察多巴胺运转蛋白和多巴胺D2受体的功能变化,实验室早期诊断帕金森病。 |