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心脏联合瓣膜置换手术后要注意的几件事

9月17日 15:50 来源:家庭用药

心脏联合瓣膜置换手术后要注意的几件事

  咨询:

  我爱人今年48岁,去年年底在医院做了心脏联合瓣膜置换手术(术前诊断为风湿性心脏病,肺动脉高压达88,重度反流),至今已11个多月,从恢复情况来看尚可,由于术后医嘱不太详细,我们有很多问题搞不清楚,只能写信请求专家的帮助。

  1 由于装了机械瓣膜,需每天服用华法林钠片,以防血凝发生血栓。并每隔一段时间去医院验血,有时指数为52,有时73,不知为何不稳定?是与饮食有关还是与休息有关?华法林钠片的服用剂量如何定?吃该药片是否要定时服,每天何时服效果会更好?听说肉皮、鸡皮、鱼皮等凡是带皮的都不能吃,否则影响验血指数,是否有科学根据?

  2 我爱人伴有高血压(150~160/90~110毫米汞柱),过去长期服用复方珍菊降压片等降压药。最近一个星期吃这些药血压始终降不下来,后来到医院就诊,医生改处方络活喜治疗,吃了一个多星期,血压降下来了,效果不错。但络活喜价格高,请问是否可改服寿比山等降压片?

  3 我爱人手术后是否能进补(如人参之类补品)?患高血压能否用参之类补品?

  4 由于手术后人发胖,她体重已增加10多斤,是否会增加心脏负担,能否服用减肥药。如可以,最好服何种减肥药?

  5 做了心脏联合瓣膜置换手术的病人是否能正常上班?

  上海  赵才宫

  答疑:

  机械性瓣膜置换术后应坚持每天同一时间服用华法林,避免遗忘漏服,这样可使血凝指标稳定。万一忘了服药,最好能在当天补上或在第二天继续正常用药。不能因当天忘记服药而在第二天加倍用药。一天中任何同一时间服用均可,效果相同。

  药物用量应由血液的化验结果决定,因此一定要定时到医院验血,测定凝血酶原时间(PT),使其国际标准化比值(INR)维持在2.5~3.5(INR=患者PT值/标准混合血浆PT值)。

  许多情况可以改变你爱人的化验结果,如疾病、饮食、其他药物、或体力活动均可影响INR。因此应让你爱人保持每天饮食和生活习惯的稳定。我们平常食用的许多食物中都会有维生素K,它是促进血液凝固的。当食物中的维生素K摄入量增加时会削弱华法林的抗凝效果,体内容易形成血块;而维生素K摄入量偏低时,华法林的抗凝效果会增强,容易造成意外出血。然而普通人很难知道饮食中维生素K过多或是过少。一个简单有效的原则是保持饮食习惯不做太大的变化,尤其要避免饮食中蔬菜进食量波动过大。

  你爱人的血压经用氨氯地平(络活喜)后已得到良好控制,就应当长期服用该药。

  你爱人不宜用人参之类补品,建议将这部分费用省下来用于支付疗效好、副作用少的降压药如络活喜的费用。

  手术后由于运动减少和饮食增加常使体重增加,应通过合理的节食、适当的运动来减轻体重,药物减肥不适合你爱人。

  做了心脏联合瓣膜置换术后的病人是否能正常上班,取决于心功能恢复情况,如日常活动不引起乏力、心悸、气促、心脏超声显示左室射血分数大于50%,则可考虑恢复工作。工作量的安排应由手术医师和康复医师根据你爱人的运动试验结果、你爱人和你对恢复工作的态度等情况综合考虑后制定。

[责任编辑:xuanyuan]

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