帕金森病选药，视疾病严重程度而定

　　帕金森病是好发于中老年人的中枢神经系统的变性病。目前治疗此病的药物可分为抗胆碱能药（如安坦等）和与脑内多巴胺作用有关的药物两大类。后者又可分为补充纹状体中多巴胺类药物（如美多巴、息宁等）、多巴胺受体激动剂（如溴隐停、协良行等）、促多巴胺释放药（金刚烷胺）以及增加脑内多巴胺浓度的药物（如丙炔苯丙胺，又名司来吉兰、恩他卡朋）等。

　　药物选择主要视疾病的严重程度而定，可随疾病的进展或病人对不良反应的耐受能力而变化。

　　轻度受累

　　早期患者如果活动机能尚好，通常不需要用药。当有活动受损时，可考虑使用一种或一种以上的中枢性抗胆碱能药或优先使用金刚烷胺。司来吉兰可能会延缓疾病的进展，并可推迟应用左旋多巴的时间，也可优先选用。抗胆碱能药常被应用于需长期治疗的年轻人和因震颤而特别苦恼的病人。震颤不明显时金刚烷胺常可作为首选药。金刚烷胺和抗胆碱能药合用疗效可增加，但不良反应也有相加作用。

　　疾病充分发展期

　　对用抗胆碱能药或金刚烷胺无效或仅部分有效的病人常需给予多巴制剂治疗。目前临床上常用的多巴制剂有美多芭、息宁。左旋多巴可改善症状，是目前治疗帕金森病最有效的药物。该药对脑炎、慢性锰中毒、一氧化碳中毒、MPTP中毒所致非典型帕金森综合征也有效。帕金森病的所有症状均可改善，特别是运动徐缓和强直，但对震颤改善较差。

　　关于何时使用多巴制剂和使用多大剂量目前尚无定论。一般情况下，多数临床医师根据病人功能丧失的程度和病人的社会和工作需要决定使用多巴制剂的开始时间。如果患者的症状妨碍正常工作或社会生活可考虑使用多巴制剂。多巴制剂的剂量一般为能使患者完成日常生活的最低剂量。金刚烷胺、抗胆碱能药和/或多巴胺受体激动剂可同时给药以增强对疾病的控制。

　　应用多巴胺受体激动剂可治疗长期应用多巴制剂之后出现的问题，如症状的波动、疗效的衰退等。早期应用该类药物有可能会延缓疾病的进展。

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