妊娠高血压，哪些降压药不影响胎儿

　　无论是原发性高血压或继发性高血压患者，一旦妊娠都可以使原有病情加重，所以妊娠期高血压患者更容易发生流产、早产或死胎等并发症，这样会威胁母婴生命安全。因此，高血压妇女只有当病情比较稳定时才可怀孕，在怀孕期间一定要随时观察血压的变化。

　　当高血压妇女伴妊娠时，如果血压超过21.3/14.1千帕（160/105毫米汞柱），无论有无症状均需采用药物治疗。在用药期间要勤测血压。一般一天测量血压3次，同时还要避免血压降得过低，因为血压降得过低会导致胎盘及胎儿血供减少。一般认为，血压降至17.2～18.7/10.7～11.3千帕（130～140/80～85毫米汞柱）为宜。此外，饮食宜偏清淡，精神要放松，并要注意劳逸结合。

　　一般来说，怀孕期间服用降压药很有讲究。那么，应该选用哪些降压药呢？一般认为，以选用甲基多巴（中枢性降压药）、哌唑嗪（α－受体阻滞药）和肼苯哒嗪（血管扩张药）等为宜。因为这些药物对胎儿无不利影响。

　　甲基多巴口服，每次1片（250毫克），一日2次，最大剂量为一日不超过3克。本品降压时不会减少肾血流量或肾小球的滤过率，也不影响肾功能，因此，特别适用于治疗伴肾功能不全的妊娠高血压患者。本品有时与利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿塞）合用。可有嗜睡、眩晕、口干、腹胀、腹痛或便秘，还可有体位性低血压的不良反应。长期用药（＞6个月）时，少数患者可有溶血性贫血、白细胞减少症，应予注意。

　　哌唑嗪每次口服0.5～1毫克，一日2～3次（首剂为0.5毫克，临睡前服用）。连用2周，以后逐渐增加剂量，一般治疗剂量为一日2～20毫克，分2～3次服用。易出现“首剂现象”，表现为严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等。其他不良反应轻且短暂，如头昏、嗜睡、心悸、恶心、乏力、口干、尿频、尿急、皮疹等。少数患者还可能会诱发心绞痛发作。

　　肼苯哒嗪口服每次1片（25毫克），一日3次。可出现头痛、心悸、恶心等副作用。长期大剂量应用，可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。

　　β－受体阻滞药普萘洛尔（心得安）　　虽然能降低血压，但会增加胎儿自发性流产的发生率，故不宜使用。

　　利尿药　　在怀孕期间不用或慎用利尿药，如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、呋塞米（速尿）等，因为这些药物会减少母体血容量和子宫胎盘的血液。

　　神经节阻断药　　如胍乙啶、利血平能通过胎盘影响胎儿，也应避免使用。

　　钙拮抗药　　在妊娠早中期，可以选用某些钙拮抗药，如尼卡地平（佩尔地平），口服每次1粒（40毫克），一日2次。可有潮红、心悸、浮肿、头痛、胃肠道不适等副作用，极少见有血清转氨酶、尿素氮升高。但在临产前半月则不宜使用，因为它们会抑制子宫平滑肌收缩，影响分娩时产程进展。地尔硫　　（恬尔新）不适用于妊娠早期，因可能有致畸作用。但妊娠中晚期可用，口服每次1片（30毫克），一日3次。心跳过慢者慎用。

　　血管紧张素转换酶抑制剂　　如贝那普利（洛汀新）不适用于妊娠早期，因有致畸作用，但可用于妊娠中晚期，一般口服每晨1片（10毫克）。可能有咳嗽等副作用。

　　总之，只要在医生的指导下，选药恰当，服药得当，血压稳定，大部分高血压伴妊娠患者都能安全地度过妊娠期顺利分娩，保证母婴生命安全。