脑卒中患者，降压要寻求平衡点

　　对于卒中患者，降压治疗是一把双刃剑。降压固然可以减轻脑水肿、减少出血转换、预防血管进一步损伤、卒中复发；但降压不当，又可导致脑灌注减少而发生缺血，扩大梗死面积，加重病情。曾经有位卒中患者，在送到医院前，吃的降压药量比较大，血压在短时间内降得太低，以致病情恶化，抢救无效而死亡。

　　因此，发生卒中时，降压要寻求平衡点，切忌盲目降压，也不能听之任之。那么这个平衡点应怎样寻找？对于普通患者来说，只要掌握以下几个方面即可：

　　◇降压开始时间

　　由于反应性血压增高常在卒中1周后恢复正常，故多主张在卒中1周后才考虑加用抗高血压药物，除非患者血压急骤升高而对症处理无效。

　　◇缓慢进行

　　急速大幅度的降压往往产生脑缺血损害的后果。

　　◇个体化

　　每个高血压患者的基础血压水平不尽相同，合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。

　　◇维持平衡

　　使血压在24小时内维持稳定，尽量避免血压波动，对于缓解卒中症状及防止卒中复发均有意义。

　　◇靶器官保护

　　治疗中，靶器官的保护尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。

　　降压平衡点因许多因素影响而没有一个统一的数字，但总的来说，降压治疗要兼顾基础血压水平。目前公认，维持血压在161～200/91～110mmHg能明显改善卒中患者神经功能的缺损；低于正常血压，或高于181～200/101～110mmHg的患者，其预后都不好。