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对付心衰 标本兼治才是真

10月16日 21:28 来源:医网论坛

国家“973”项目首席科学家、3项国家科技大奖、何梁何利奖的获得者、我国著名心脑血管病专家、河北医科大学博士生导师——河北以岭医院院长吴以岭教授,不仅成功研发出了有效治疗心脑血管病的系列药物,而且以大医精诚之心,长年坚持为患者服务,他以络病理论为指导,创立标本兼治慢性心衰的方法和药物,让许多慢性心衰患者解除了痛苦。

慢性心衰常由冠心病、高心病、心肌病、风心病等发展形成,也就是说许多心脏病最终都有可能成为慢性心衰。从表面现象看,慢性心衰主要是水肿和瘀血,出现心慌气短、喘促、夜睡不能平卧、双下肢浮肿、乏力等,慢性心衰的根本问题在于人体神经内分泌的过度激活,心脏变大,形态发生改变,也就是医学上所说的“心室重构”,造成了心脏的舒缩乏力、功能受损。

吴以岭教授一直致力于探索运用中医络病理论指导慢性心衰的有效治疗方法,他主持的慢性心衰研究项目被列入国家十一五科技支撑计划合作项目、国家科技部863计划资助项目。

治标——强心、利尿、扩血管

谈到慢性心衰的治疗,吴以岭教授倡导标本兼治,也就是慢性心衰首先要改善由于心衰引起的心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿等表面症状,让患者不再痛苦,回归到正常生活。吴以岭教授认为,这些症状之所以会出现,就是因为心脏功能发生了衰竭,心脏舒缩无力,周围血流不能正常的回到心脏,出现了水肿和瘀血。所以药物治疗就需要强心药来激发心脏的功能,服用利尿药来消除浮肿,服用扩血管药为心脏提供更多的血液供应,同时减轻心脏的负担。

在吴以岭教授主持研发的治疗慢性心衰的国家准字号新药芪苈强心胶囊的配方中,采用人参、黄芪、附子、香加皮等药物增强心脏舒缩功能,葶苈子、泽泻等利小便、消水肿,减轻心脏负担,采用中药利尿有一个最大的特点就是在改善心衰症状的同时不会引起电解质紊乱,丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,并能通过减轻周围血管阻力来减轻心脏的负担。中国中医科学院广安门医院研究证明,芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。

治本——抑制神经内分泌过度激活、阻断心室重构

吴以岭教授认为,神经内分泌的过度激活在慢性心衰的发病过程中起着至关重要的作用,现代研究也证明了这一论点。通俗的讲,心脏就像一个泵,能通过反复地收缩推动血液向全身流动,神经内分泌系统调节着泵的功能,如果神经内分泌过度激活,使泵的活动力度加大,速度加快,就相当于给心脏这个“泵”增加了负荷,使心脏承受的压力更大,这样就会加重心衰。所以,抑制神经内分泌过度激活,是改善心脏功能,促进慢性心衰患者功能恢复的根本治法。

在重视神经内分泌过度激活的同时,吴以岭教授特别提出心室重构是慢性心衰治疗中的重点和难点。心室重构是因为长期的心脏负担过重,心脏变大,心脏的形态发生了改变。所以要治疗心衰,阻断心室重构、恢复心脏的正常形态是根本的治疗方法。

结合络病理论研究,吴以岭教授发现,心室重构的实质正是络息成积的结果,是心脏络脉中长期停滞的瘀血、痰饮等病理产物胶结在一起,造成了心脏肿胀变形。中医中药在慢性心衰的治疗中更能发挥优势,中药的益气养心药物、安神镇静药物可以有效地抑制神经内分泌过度激活,让过分跳动的心脏平静下来,这样就能改变患者的心慌、气短、喘促等症状,中药的活血通络药物、利水药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮,这样就能改善增大的心脏,抑制心室重构。当然,把这些药物如何有机组合在一起形成适合于每个心衰病人的治疗方案,那是吴以岭教授多年来形成的经验,这种经验也成为了他们络病门诊的治疗方案和开发国家级新药的雏形。山西医科大学第二医院实验发现,芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌过度激活,从而防止心脏功能的进一步耗竭,减轻心脏负荷,改善慢性心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状。中国中医科学院西苑医院研究表明,芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中,能够明显减少室壁厚度,阻断心室重构。

强心、利尿、扩血管以治标,抑制神经内分泌过度激活,减少心室重构以治本,吴以岭教授和络病门诊的专家们为慢性心衰患者找到了一种中医中药的有效治疗方法。

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[责任编辑:eandc]

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