中风患者拐杖不能轻易丢
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现象 五成脑卒中患者未及时进行康复训练 “低温天人体血管容易收缩、缺血，脑卒中就会多发，现在已进入脑卒中发病高峰期，我们医院收治的脑卒中病人都比其他季节高出三成左右。”黄东锋表示，一般时节，脑卒中患者占该科病人比例的1/3，而隆冬峰值时期则可能高达50%。 “脑卒中的前期治疗是在神经科，经过紧急抢救后，约一周左右的时间，病情控制稳定，就应转入康复医学科。”黄东锋告诉记者，中风之后患者会出现多种障碍，如运动、吞咽、语言障碍等。“针对各种功能障碍，应尽早进行康复治疗。据我们了解，大约有50%的脑卒中患者没有得到及时的康复训练，留下很多残障。像农村的患者，很多瘫了就瘫了。”黄东锋介绍。 该科物理治疗师张保锋表示，脑卒中患者的康复治疗以克服运动障碍为主，应由专业人员参与指导，以安全为前提，因人而异制定个性化方案。“尽量帮助他们恢复部分功能，甚至实现基本自理，这对于患者本人和家属生活质量的提高有很大帮助。”张保锋告诉记者，一方面是广大农村病人中风后没接受康复训练从而“难以动弹”；一方面则是很多病友不愿累及家人，或嫌拄拐杖太难看，或受自尊心及顽强拼搏精神激励，强行走路“力有不逮”，导致卧床综合征以及原本病情加重。 治疗 “是否弃用拐杖，应由专业医生说了算” “上面几个故事在临床都非常具有代表性，我们见过很多要强的中风患者，或为证明自己，或因体恤家人，勉力而为却不慎跌倒。他们不知，不安全的行为可能导致更严重的后果。”黄东锋教授表示，一旦摔倒，非但意味病情可能恶化，而且卧床多月还会导致卧床综合征。“肌肉会进一步退化、萎缩，卧床不动弹还会带来很多并发症，像诱发心血管疾病、下肢静脉血栓以及肺部感染、骨质疏松等。”他说。 “脑卒中患者在康复治疗中一定不要犯本末倒置的错误，能走路不是第一位的，安全才是第一位的，在康复科里摔倒是医护人员‘零容忍’的事情！”张保锋表示，什么动作有风险、应该加以什么样的保护、怎样提高患者安全意识，都蕴含在每个康复动作的设计和训练中。 “一般来说，30%的脑卒中患者可能在日后会跌倒，如果我们能进行风险评估，教导其科学地活动，把比例降到5%，都已经非常不容易了。”黄东锋提醒，以前喜欢号召患者把拐杖扔掉、自己站起来的“自强自立”意识已经“过时”，让病人循序渐进，做安全且力所能及的行为才更加体现关爱。 “我们建议脑卒中康复者不要自行丢下手中拐杖，因为这种行为有很大安全隐患存在。什么情况下可以弃用拐杖，应该由专业医生评测之后说了算，患者之间恢复情况千差万别，千万别和病友较劲。”黄东锋表示。 提醒 街边老人杖切莫随意购买 既然医生说要倚仗拐杖，有孝顺的儿女便为中风的老父亲送上一根价值不菲的黄杨木雕龙拐杖，也有老伴从街头老年人用品商店千挑万选一根朴实的拐杖送给伴侣。然而专家对此再次说“不”。 “轮椅我们建议家属去商店买最便宜的，因为昂贵的轮椅大部分功能其实都被闲置；但拐杖最好不要自己随意购买，因为讲究很多。”黄东锋说。 张保锋解释，普通老人杖大多没有进行防滑处理，而为保障脑卒中患者日后走路时足够安全，对于拐杖的稳定性有很高要求。“最好选择四角拐杖，它具备方向性，而且进行了防滑处理，使用高度也可针对患者身高进行精准调节。”他表示，家属最好遵医嘱选购合适安全的拐杖。 此外，为充分保护脑卒中患者别摔倒，家中不宜采用表面太过光滑的地砖；鞋子也要选择具备防滑功能的；洗手间要安装扶手；马桶如太矮则要加高以达到合适高度；冲凉椅也要选择材料稳定的产品。“无论是购置还是使用，最好都在专业医生指导下进行。”张保锋说。 本期医学指导 中山大学附属第一医院康复医学科黄东锋教授 中山大学附属第一医院康复医学科张保锋物理治疗师 心脑血管病热文推荐： 更多精彩请看：医网心脑血管科 |
