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保护大脑 控好危险因素!

6月22日 19:24 来源:河南商报(郑州)

每一个目睹过脑血管病发作的人,都会对这种病充满恐惧——因为它不仅发病率在逐年上升,而且复发率、致残率和死亡率都很高。

不过,脑血管疾病还是可防可治的。郑州人民医院神经内科四病区主任冯来会,对脑血管疾病的治疗强调及时规范,同时努力让患者认清脑血管疾病的危险因素,学会控制、避免发作。

提前发现、及时溶栓,治疗脑梗塞

在所有的脑血管疾病中,有70%~80%都是缺血性脑血管疾病。“之前唯一的治疗目的就是保住性命。”冯来会说,而现在,治疗的目的不仅仅是“保命”,更注重提高病人的预后和今后的生活质量。

冯来会介绍,目前国际上公认的脑血管疾病抢救的时间窗为3个小时,最长不超过4.5个小时。在时间窗内送医,排除出血性原因后及时采取溶栓治疗,不仅花费经济、预后效果也极佳。“因此,市民如果感觉到有头晕,肢体无力、麻木,行走不稳,说话不清等症状,应当尽快到医院接受检查,以及早发现、及早干预治疗。”冯来会说。

他采取的治疗方法,一种是静脉溶栓。即通过静脉注射尿激酶,打通梗死部位的血管,使缺血的脑组织得到有效的挽救;另一种方法是动脉介入,冯来会说,这种方法是通过股动脉穿刺,向梗塞局部注入尿激酶,起溶栓作用。

冯来会强调,早期干预治疗和功能康复在治疗脑血管疾病中的作用同样重要。“在病人生命体征稳定后,马上由专业的康复医师,通过针灸、器械、运动等方法,帮助病人进行肢体和语言等功能锻炼,降低病人的致残率。”

定向穿刺治疗脑出血

一位70多岁的老太太,突然呕吐、昏迷被送到医院,CT检查显示她脑血管破裂出血,出血量达到近60毫升,生命特征极其不稳。冯来会借助CT定位,找准出血点,通过穿刺引流出近80毫升血液。引流后,老太太症状马上缓解,2小时后生命体征平稳。后来,经过康复锻炼,老太太恢复得与正常人一样。

冯来会说,出血性脑血管疾病虽然发病率没有缺血性脑血管疾病发病率高,但对生命危害最大、死亡率最高。“如果出血量小的话,可以通过内科保守治疗,使其慢慢被吸收。”但如果出血量超过30毫升,更容易形成脑疝,危及生命,而且大量出血的病人往往生命特征不稳,无法耐受外科手术。

对于这样的病人,冯来会采用立体定向穿刺手术,将出血引流出来,可以快速缓解症状,让病人生命体征恢复平稳,随后再通过加入方法进行栓塞治疗。通过这种方法,冯来会已经把脑出血的死亡率降到了10%以下。

控制高危因素,预防脑血管疾病

除了治病,冯来会还承担着“健康宣教员”的角色。因为引起脑血管疾病的危险因素很多,其中不少高危因素可以通过自我控制达到预防发病的目的。冯来会要做的,就是传授这些高危因素和控制方法:

高血压是引起脑血管疾病的重要危险因素。“长期处于高血压状态,脑部小动脉就失去收缩-舒张功能而发生硬化。再加上高血压时血流对动脉壁的机械冲击作用,血管壁极易形成微小动脉瘤。它可能破裂而导致出血,也可能闭塞而导致脑梗塞。”冯来会说。

糖尿病患者体内存在代谢紊乱,血液常呈高凝状态,会增加血管壁的代谢障碍,促使脑动脉硬化的形成。高胆固醇血症也可能促进动脉粥样硬化,进而发展成脑卒中。此外,抽烟、喝酒和高盐高脂的饮食,也会对血管造成损害,诱发脑血管疾病。

冯来会建议,日常饮食不妨以清淡为主,少吃盐、少用油、多锻炼,同时限烟限酒。“年龄在45岁以上,存在高血压、高血脂等高危因素的,可以服用肠溶阿司匹林,防止血液凝集形成血栓,降低脑血管疾病发病率。”冯来会说,这是相对比较简便、经济的一种预防方法。

[责任编辑:eandc]

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