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动脉硬化,让你没有好“心肠”

12月22日 15:08 来源:医网整理

  张老离休多年,70多岁了,除了肥胖、动脉硬化和高血压之外,平素身体还算硬朗。年前,在外地工作的孩子携眷回来看望老人,祖孙三代相聚,外出会餐当然是情理中的事。中午宴后,张老突然出现了两次腹泻,继而有少量鲜血便,加上剧烈腹痛,使气氛突然紧张起来,因为老人平时消化能力很好,并无腹痛、腹泻、便血之类的麻烦事。卫生所的王大夫是去年从医学院分来的毕业生,接诊后她也犯难了。

  张老到底是怎么回事?食物中毒?菌痢?可全家老少十来口人,除张老外谁也没出现一点问题。炎症性肠病?可从来没有任何症状。大肠肿瘤?体质和精神一直很好,去年体检时还做过粪隐血试验及全消化道钡餐透视,并无任何可疑之处……王大夫在给抗生素等治疗的同时,转送张老到上级医院会诊。

  李教授接诊病人后,发现张老血压高达24/13.3千帕(180/100毫米汞柱),左上及左下腹有明显压痛和轻度肌紧张,肠鸣音少而弱,肛查指套上有新鲜血迹。李教授立即通知在监护病房给张老拍一张腹部平片,做急诊结肠镜检查。1个小时后,检查结果送到了李教授的手里。

  王大夫十分着急地问:“张老究竟怎么啦?”张老的几位老朋友也围了过来表示关注。李教授说:“大家都知道冠心病吧,简单地说就是由于供应心脏营养和氧气的通道——冠状动脉狭窄或完全堵塞,引起心脏缺血而发的病,表现为心绞痛乃至心肌梗死。但是许多人都没有意识到,肠道特别是结肠也可发生类似情况——供应氧气和营养的血管出现狭窄或堵塞,两者最常见病因是动脉硬化。轻度结肠缺血时,症状为腹痛,表现为左侧腹部压痛,常可自行恢复;如进一步发展,则腹痛加剧,并出现腹泻或血便,严重时可发生结肠穿孔和腹膜炎。疾病也可向慢性方面发展,腹痛的特点是在饱餐之后,久而久之肠腔狭窄而发生肠梗阻。你看,这个过程是不是和冠心病的发病相似?”

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