绝经后高血压：要不要吃降压药？
12月3日 10:52 来源:大众医学
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药物降压：中、重度高血压患者，或轻度高血压但已合并心、脑、肾等器官损害的患者，则需要服用降压药。绝经后高血压患者的血压表现为波动性增高，以收缩压增高为主，同时伴有心悸、心前区不适等症状。药物治疗的目的是降低血压，使血压水平达标（BP<140/90毫米汞柱），长期的目标是减少心、脑、肾等靶器官损害。目前，绝经后高血压的治疗原则与普通高血压基本一致，医生会根据患者的具体情况，进行个体化治疗，临床上较常用的药物有： 1β受体阻断剂常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏，康忻）。注意：心动过缓者或有II度以上传导阻滞者或哮喘发作期的患者禁忌使用β受体阻断剂。 2血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如苯那普利、赖诺普利、福新普利等以及血管紧张素受体拮抗药（ARB）如氯沙坦及缬沙坦等。 3钙离子拮抗药（CCB）如地尔硫䴗、维拉帕米。若血压不达标，医生会给患者加用小剂量利尿剂。 雌激素替代治疗：雌激素水平降低，可使血管调节的有益作用削弱，导致血压升高。雌激素替代治疗可以扭转或延缓女性绝经期雌激素水平下降，缓解高血压症状。但是，目前发现不恰当使用雌激素替代治疗可能增加乳腺癌和子宫内膜癌发生率。因此，雌激素应用必须在医生指导下使用，同时定期随访。 目前，新的主张认为，用植物雌激素可替代内源性雌激素。植物雌激素主要成分为异黄酮和木脂素，它们能明显改善更年期代谢紊乱状态，同时能减少乳腺癌及子宫内膜癌发生。食物中小麦、燕麦、大豆与黄豆等含有较高植物雌激素。日本学者发现，日本妇女绝经后高血压较少，可能与日本妇女从豆类食物中摄入的植物雌激素较多有关。 |
