发生在高血压病人身上的那些事
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中国是一个高血压大国。 20世纪末的大规模调查与测算表明，我国的高血压人数已超过一个亿。 而高血压患者中，约25％发生心力衰竭，25％发生冠心病，4．5％发生肾功能衰竭。每年发生脑卒中的约250万人。 面对着这个严酷的现实，国人中知道自己有高血压的（知晓率）只有35.6％，曾进行降压治疗的（治疗率）只有17.1％，而血压能控制在正常范围的（控制率）则只有4．1％，这就是说，96％的高血压病人并没有获得有效的治疗。 因此，大力普及高血压的防治知识、警惕诊治误区刻不容缓。 那么，高血压的诊治有哪些误区呢？ 一次测压服药三年 退休工人王大妈，62岁，在一次体格检查中测血压为160／90mmHg，诊断为高血压，并从此一直服药治疗。 三年来，她服用的药物和用量也一直没有变化，每天一片心痛定，而血压也保持着稳定，王大妈心里挺高兴。 慢慢地，大妈也觉得这高血压大概也算治好了罢，就向经治医生反映自己的情况，可医生却说，高血压是需终生服药的病，叫她一定要坚持服药。 但大妈心里却总是不踏实，吃药也就不象以前那么定时了，有时是三天打鱼，两天晒网，有时干脆就十天半月才吃这么一次。 有一天她终于走进了心内科门诊。 她向医生简单叙述了自己的病史，就开门见山地提出了问题：“我的高血压经过三年治疗，已经好了。 干吗还要继续吃药？”医生立刻为她测血压，120／80mmHg。 “血压很好，治疗有效，但高血压只能控制，不能根治，是要坚持治疗，药可以减量嘛。” “都快半年了，我没认真吃过药，这两个多月连一片药都没吃过。” “那你就不是真正的高血压。那么，你的诊断又是怎么定的呢？”医生感到不解。 “体格检查，一次测压定的呗。” “啊，难怪。”医生点头。 “问题就出在第一步，高血压的诊断怎么能这样粗枝大叶呢。” 人的血压有一定的波动范围，而且有昼夜变化的规律，并深受环境因素、脑力与体力活动以及精神心理因素的影响。 因此，测压应有安静的环境，测前要求被测者休息10-15分钟。 高血压的确诊必须在不同日的基础上连续测定三次血压，均达到或超过140／90mmHg才能定性。 突然停药的惊险 退休干部老李，64岁，确诊高血压、冠心病。 一直服用心得安治疗，效果显着。 后因听说练气功可治冠心病，且无须服药，开始犹半信半疑，进入练功后，在众口一词的迷信气氛中，决心停药。 不料3天后即自觉心悸、头晕、头痛，4日后症状加剧，出现心绞痛，服用硝酸甘油无好转。 老伴心急如焚，急忙给她当医生的弟弟打电话。 弟弟闻讯大惊，一针见血地指出，突然停药是一个“致命的错误”，嘱立即服用倍量的心得安，并紧急送医院处理，防止意外。 由于诊断明确，抢救及时而获救。 但由此付出的沉重代价却使老李陷入深深的自责，并总结为一句话：“一个错误的决定，差点送了一条命。” 在高血压患者的治疗中，一般都不主张突然地、完全地停药。 而β-受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克等）的突然停药则尤宜严格禁止。 β-受体阻滞剂被应用于高血压、冠心病以及心律失常等的治疗领域。 它是通过与细胞膜上的受体相结合而实现其对交感神经的阻滞作用以达到治疗目的的。 长期服药的患者一旦突然停药，可迅速导致反跳性的交感神经兴奋性极度升高，促使心跳加快、血压急剧升高，心肌耗氧量加大以致心律失常、心绞痛。 |
