高血压服药：里面的学问很大

　　服多少药，目标要认清

　　为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。

　　长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。

　　但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。

　　国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10-14mmHg和舒张压每降低5-6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。

　　我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。

　　因此，血压降低的效益是明显的。

　　那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。

　　假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。

　　包括加大剂量、加用它药（联合用药）、换用它药等。

　　总之，用多少药以达到目标血压为准。

　　如何服药，血压要稳定使血压保持稳定很重要。

　　血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。

　　使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。

　　我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。

　　应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。

　　一些价廉物美的中效药（每日服1到2次）值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。

　　有一个病人服用短效的硝苯地平（硝苯吡啶），原来每次１片，每日３次。

　　血压逐步下降，改为每日２次，最后每日１次。

　　但她的血压波动很厉害。

　　我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成３到４小块，多次分服，这样可减少血压波动。