今天,越来越多的医生给求医者开阿司匹林作为预防措施,尤其是当患者存在高血压、高血脂、缺少运动和吸烟等心脑血管危险因素时,但是实际应用远远不够。 与美国冠心病住院患者阿司匹林使用率超过95%相比,从总体上来讲,阿司匹林在中国的使用率非常低。据有关资料显示,在中国冠心病患者中,阿司匹林的使用率只有14.38%,卒中患者中的使用率甚至不足14%。即便是心内科门诊的患者中,阿司匹林使用不当也占63%。 大量的研究奠定了阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位。新近的研究证实,阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等高危患者的突发病变减少1/4,非致死性心肌梗死减少1/3,血管性死亡减少1/6。 早在两年前,欧洲心脏病学会就公布了抗血小板药物专家共识报告。今年初,由国内40多位心血管病专家起草形成了“规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识”,对防治心脑血管疾病有着积极的指导意义。 阿司匹林的使用剂量一直是人们比较关注的问题。刚开始时定为每两日325毫克,后来又曾定为每日100毫克,现在我们推荐最佳预防剂量为75~150毫克/天。 “中国专家共识”建议: 急性缺血性卒中 急性缺血性卒中(俗称脑血栓)原则上应尽早使用阿司匹林,最好在发病48小时以内。如果为了预防深静脉血栓和其他特殊情况需要使用肝素类药物的话,联合使用阿司匹林是安全的。 1. 对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量为100~300毫克/天,应用2~4周后,调整为长期用药,剂量为75~150毫克/天。 2. 溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林,剂量为100~300毫克/天。 3. 除非有阿司匹林使用禁忌证,否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林。 下一页:非心源性缺血性卒中、心源性缺血性卒中、预防用药>> |