阿司匹林：心脑血管病防治的基石

　　非心源性缺血性卒中

　　所谓非心源性缺血性卒中，即指不是由心脏疾病引起的缺血性卒中。

　　1. 非心源性缺血性卒中或一过性脑缺血发作（动脉粥样硬化血栓性、腔隙性或隐匿性）的患者，建议使用抗血小板药物，阿司匹林75～150毫克/天，或者使用阿司匹林和双密达莫（潘生丁）的复合制剂或氯吡格雷（75毫克/天）。

　　2. 有中高度出血并发症危险的患者，建议使用低剂量阿司匹林50～100毫克/天。

　　3. 对阿司匹林过敏的患者，可以使用氯吡格雷。

　　心源性缺血性卒中

　　1. 对于伴有房颤的心源性卒中或一过性脑缺血发作的患者，建议长期口服抗凝剂治疗。

　　2. 如果有使用抗凝剂禁忌证的患者，建议使用阿司匹林75～325毫克/天。

　　预防用药

　　一般人是否需要应用阿司匹林，是许多中老年人比较关心的问题。

　　1. 有研究证实：年龄≥45岁的女性，长期应用小剂量阿司匹林（75～150毫克/天），可以降低首次卒中的风险。

　　2. 对于已经患有冠心病的患者，为了预防脑卒中，应使用小剂量阿司匹林75~150毫克/天。

　　3. 为了减少阿司匹林对胃的刺激，可选用阿司匹林肠溶片。

　　4. 使用阿司匹林不建议同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等）和细胞保护剂（如曲美他嗪，俗称冠脉舒、心康宁）。