顽固性高血压辨“真假”

　　选药不恰当

　　选用不恰当的降压药物和治疗方案是造成血压持续升高的又一原因。通常仅有一半的高血压病患者能依靠单一降压药物来控制血压，而不合理的联合用药治疗，非但不能增加降压效果，还会产生明显的不良反应，使患者不能长期坚持服用。降压治疗要因人而宜，联合应用，合理搭配。

　　还有些患者患有其他疾病，同时服用了一些干扰降压作用的药物，造成了血压难以控制。如有些关节痛患者服用了某些抗炎药，鼻炎患者正在使用滴鼻液，减肥患者选用了抑制食欲的减肥药以及应用糖皮质激素或口服避孕药，都会影响降压药物的作用，使血压升高。

　　在高血压病患者中确实有一些血压难以控制的顽固性高血压患者，大约占整个高血压人群的10%，首当其冲的是继发性高血压，约占1/3。除此以外，病情的变化也是造成血压难以控制的原因之一。

　　继发性高血压

　　由某些其他系统疾病引起的血压升高称之为“继发性高血压”。在这部分人中间，肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的，前者以年轻人为主，后者以中老年人多见。一般性的降压药物难以将这种血压控制在正常范围，所以常表现为“顽固性高血压”。这些患者最好的治疗方案是通过外科手术，彻底解决问题。

　　靶器官损害

　　长期的血压升高会引起心、脑、肾血管等靶器官损害，加速血管硬化，并引起体内的代谢紊乱，产生对降压不利的因素，使血压处于较高的水平。由于病情的复杂，减少了药物的选择范围，增加了联合用药的难度，都不利于血压的控制。

　　对顽固性高血压的诊断和治疗应建立在以上分析的基础上，辨别真假，针对性地采取相应的措施，治疗上要调整药物，制定出合理的用药方案，才能治好“顽固性高血压”。