高血压合并冠心病要抓“四早”

　　早 发 现

　　长期高血压病人，如经常有胸闷症状，多半在半夜发作，或从恶梦中惊醒，有时胸闷难受，要高度警惕有早期冠心病可能，也有的在心前区或胸骨后有压榨样或烧灼样的感觉，并可放射到左肩、背部、左前臂内侧，甚至放射到无名指或小指，还可延及上颌或咽部，发作持续时间为3～5分钟，一般不超过15分钟，含化硝酸甘油或麝香保心丸后缓解。这时，应高度警惕，因可能是冠状动脉痉挛引起的心绞痛发作。特别是在快速奔走，迎面寒风吹袭、饱餐、吸烟、过度劳累、情绪激动后诱发，更应怀疑有这种可能，切不要放过任何一个可疑点，应及时到医院作进一步检查，以便尽早明确诊断。

　　早 诊 断

　　如出现上述症状，应到医院在医生的指导下进行下列检查，以便早期诊断：

　　胸部X线摄片

　　以了解主动脉有无增宽，主动脉弓有无突出、迂曲，降主动脉有无延伸，同时观察有无左心室扩大等现象，有助于早期诊断。

　　心电图检查

　　常规12导联的心电图检查，能反映心肌缺血情况，从不同部位的心电图图形表现，能间接地推测哪一支冠状动脉有病变，这对于无症状性心肌缺血更有诊断意义。

　　活动平板运动试验心电图检查

　　如果静息时心电图正常，但病人经常有胸闷或胸痛发作，可作活动平板运动试验。因为有的冠心病病人在休息时不出现心肌缺血表现，运动时，由于心肌耗氧量增加，超过冠状动脉供血能力，便出现心肌缺血表现，这样会有助于诊断。

　　动态心电图检查

　　24小时连续记录在不同体态下的心电图，以检测其有无心肌缺血，这种检查对冠心病的检出率可达70%～90%左右。

　　超声心动图检查

　　可显示室壁节段性活动异常、左室后壁活动僵硬、主动脉根部增宽，心室壁在收缩期及舒张期幅度降低等现象。

　　选择性冠状动脉造影

　　可观察冠状动脉病变的部位、范围及狭窄程度，是最可靠的诊断方法。一般有胸闷或心绞痛症状，而上述检查均正常，才可考虑施行此检查。

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