预防动脉硬化构筑四道防线

　　人类健康正面临严峻挑战，心脑血管疾病正成为人类头号杀手，而动脉粥样硬化是主要元凶。

　　动脉粥样硬化不但导致冠心病、心肌梗死，它还可导致脑卒中和间歇跛行。它不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手，也是包括中国在内的发展中国家动脉粥样硬化的发生与发展经历一个系列过程。

　　其上游是多重危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征等）的流行；稳定性动脉粥样硬化疾病，如稳定性心绞痛的病理生理基础是稳定的动脉粥样硬化斑块；不稳定性动脉粥样硬化疾病，如急性冠状动脉综合征的病理生理基础是不稳定性动脉粥样硬化斑块，及在其破裂基础上不同程度和不同特征的血栓形成。

　　在急性早期经有效干预挽救的急性心肌梗死病人中，慢性心力衰竭成为严重而日益常见的问题。预防动脉粥样硬化的发生发展，我们需要形成四条防线。

　　第一道防线就是防发病

　　近15年来，我们努力发展和推广普及了心血管疾病的介入与手术治疗，这是必要的，但它是针对发病后，甚至心肌梗死等严重事件发生后进行的干预和补救，仅是心血管疾病防治学说工程下游的一个局部和侧面。

　　我们应付出更大努力，抓好疾病防治的上游，即一级预防，注重治“未病”。主要措施是综合控制心血管疾病的多重危险因素，因为一个病人常常同时存在多种危险因素。预防动脉粥样硬化，要注意以下五点：

　　①提倡合理膳食，总热量切勿过高，以维持正常体重为度。40岁以上者尤应预防发胖。超过正常体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡、多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在可能的条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等为食用油。

　　②参加一定的体力劳动和体育活动。这对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益处。对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操，打太极拳等。

　　③合理安排工作和生活。生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　④提倡不吸烟、不饮烈性酒。烟酒不但会导致动脉粥样硬化，还能引起100多种疾病。

　　⑤积极治疗与动脉硬化有关的一些疾病，如高血压肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等。

　　第二道防线是防事件

　　预防心肌梗死或其他类型事件发生，一是要注意促使动脉粥样硬化斑块稳定，二是防止血栓形成。

　　“他汀”类药物除有效降低胆固醇外，还能改善血管内皮功能，减少炎症细胞的浸润，有利于斑块稳定。

　　他汀类药物市面上有很多，常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，均能有效降低血浆胆固醇，但在用药的过程中应注意监测肝功能和肌酸激酶。

　　阿司匹林和氯吡格雷联合使用，能更有效地抗血小板凝集和抗栓。

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