预防动脉硬化构筑四道防线

　　第三道防线是防后果

　　一旦发生急性冠状动脉综合征，应及时正确干预，最大程度降低急性心肌梗死与死亡的风险。

　　胸痛是冠心病常见的首发表现，应加强对胸痛的认识和重视。

　　许多中年人认为自己一向身体“健康”，并且工作繁忙，不应该因“小毛病”就上医院；许多老年人出于多种原因不愿去医院，盲目在家等待，还常常借助一些非正规的医疗手段；基层医院遇到胸痛病人，没有条件及早开通动脉，又过分担心转院过程中病人出危险，没有意识到时间就是病人的生命。

　　上述种种原因往往造成胸痛患者延误治疗时机。患者及其家属应树立“有胸痛上医院”观念。

　　早期“他汀”干预势在必行。“他汀”与冠脉介入治疗/冠脉搭桥术合用，比二者单用更为有效。高危病人应在主动脉内球囊泵的保护下行冠脉介入治疗或冠脉搭桥术。治疗性监测（体外的自动电复律除颤装置）可明显缩短除颤启动时间，更大程度挽救心脏骤停。实施早期有效干预，需在急诊室组建胸痛中心，开通“绿色通道”。

　　干预的方式选择，一要根据证据，二要坚持病人第一的原则，个体化选择冠脉介入治疗或冠脉搭桥术，都需联合使用“他汀”等类药物。组建心内外科一体的心脏中心有益于贯彻上述方针和促进学科发展。

　　第四道防线是防复发

　　防复发也称为二级预防。“亡羊补牢”，为时未晚。发生事件而得到挽救的病人应戒烟，坚持ABCD的预防对策。

　　A—阿司匹林（Aspirin），血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）

　　B—β-受体阻断剂（β-blocker），控制血压（Bloodpressurecontrol）

　　C—“他汀”降胆固醇（Cholesterollowing）

　　D—控制糖尿病（Diabetescontrol），合理饮食（Diet）

　　为了充分发挥预防性药物的作用，不但要使用β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类等有效药物，而且要注意使用有效剂量。