降压达标后，能否立即撤药？

　　但是否对每个病人都没有在一定情况下撤药观察的可能呢？那倒也不一定：通过查阅国内外从1950年后发表有关撤药研究的论文不下10余篇，以在撤药后血压仍维持在不需重新用药治疗的基本“正常”水平、延续12个月以上为“正常率（%）”，则正常率可达42%左右（可能随访时间更长时“正常率”会比这降低）；撤药后回复至高血压的时间在最初6个月最高，以后危险继续但渐降；若同时采取限制盐摄入，降低超重等优化生活方式者“成功率”便更高些，表明行为性调整干预可使撤药后血压保持正常的“成功率”甚至加倍。

　　但并非每个病人都适宜在血压控制至少1年后试验性撤药，据分析在下述几种情况“成功率”较高：在治前、撤药后血压较低，使用较少药种及较低控制剂量（提示病情轻）及联用非药物干预者，撤药后正常“成功率”较高。

　　所以认为：

　　（1）对血压不太高的轻症，仅用单种降压药即能控压达标，可在控压后1年，试探性撤药观察；

　　（2）主张在治疗和撤药后全程联合应用非药物的干预措施；

　　（3）少数病人在撤药后可产生“撤药副反应”，例如在骤停中枢性α2受体兴奋剂可乐定后血压可能明显上升；或骤停β阻滞剂后，对肾上腺素能刺激的反跳性过度敏感，感觉心跳快、搏动重等；轻度用力后即产生明显心动过速等。快速停药可引起反跳性心绞痛和心肌梗死。故均宜渐缓撤药。而当出现“撤药副反应”后可恢复原来降压药，或加用交感神经抑制药。

　　（4）撤药后应继续定期观察，如血压超标，即需恢复药物治疗，在随访过程中特别在撤药初期6个月内需强化监视。

　　（5）在治疗进程，一旦合宜的“治疗方案”确定后，不要任意改变，一定要依血压的升降为标准，不断减低剂量及（或）品种，最好最终能仅以1种药即能维持血压正常或基本正常，以便顺利进入撤药试验观察。