高血压伴心力衰竭，选用降压药有禁忌

　　4 β-受体阻滞药

　　最近的临床试验证明，美托洛尔（倍他乐克）虽然对心脏有抑制作用，但小剂量（6.25毫克）倍他乐克再加用地高辛半片（0.125毫克）能安全而有效地治疗高血压并发心衰。

　　5 α及β-受体阻滞药

　　为血管扩张性β-肾上腺素受体阻滞药，但无论是对β1还是β2受体的阻滞强度均明显高于α1受体的阻滞作用。因而具有中度扩血管和轻度膜稳定作用，大剂量应用时还有钙拮抗作用，并有改善心肌氧供/氧需的比值和降低心脏后负荷与保护心脏的作用。α和β-受体阻滞药卡维地洛（达利全、金洛）也可用于治疗高血压性心力衰竭，口服每次12.5毫克，每日1次，观察2日，如疗效欠佳，可增至每次25毫克，每日1～2次，或每次50毫克，每日1次。禁用于心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘病人。

　　6 血管紧张素II受体拮抗剂

　　是最近推荐应用的新一类抗高血压药。经临床验证后，有些国家已将心衰列为该类药如洛沙坦（科素亚、科索亚、氯沙坦）和缬沙坦（代文）的适应证。科素亚口服每次50毫克，一日1次。缬沙坦为每次80毫克，一日2次，均有一定的治疗效果。特别适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的病人。

　　总之，高血压伴心衰时，必须注意平稳地将血压降到正常，避免血压波动，才能降低心衰的死亡率。