高血压伴高脂血症病人怎样选用降压药？

　　高血压和高脂血症都是引起冠心病的危险因素。长期高血压可加重对动脉壁的压力，使血脂容易进入动脉壁，又因血管张力增力口，使动脉内膜过度伸张，弹性纤维破裂，引起内膜损伤，促使形成冠状动脉粥样硬化。长期血脂异常，血脂容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使管壁增厚、变硬，失去弹性，如累及冠状动脉，使管腔变窄缩小，可导致心肌供血不足。

　　因此，高血压伴血脂异常必须及时治疗，应该选用既能降压、又不影响血脂代谢的降压药。

　　一般可选用下列药物

　　1 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利（开博通），为短效制剂，口服每次12．5毫克，每日2～3次；或贝那普利（洛汀新），为长效制剂，口服每次10毫克，每日1次；或福辛普利（蒙诺），为长效制剂，适用于肝肾功能不良的病人，口服每次10毫克，每日1次。

　　2 钙拮抗药：如维拉帕米（异搏定），适用于心率偏快的病人，口服每次40毫克，每日3次，或缓释片每次240毫克，每日1次；或硝苯地平（心痛定），为短效制剂，适用于心率偏慢的病人，口服每次5毫克，每日3次，或缓释片（拜新同），每次30毫克，每日1～2次；或非洛地平（波依定），普通片，每次5～10毫克，每日2次，缓释片，每次10毫克，每日1次；或氨氯地平（络活喜），为长效制剂，每次5毫克，每日1次，可维持24小时的降压疗效。

　　3 α－受体阻滞药：如哌唑唪（脉宁平），每次0．5毫克，首剂睡前服，以后每日2～3次；或特拉唑嗪（高特灵），首剂1毫克，睡前服，以后每日1次，每次2毫克；或多沙唑嗪（喹唑唪），每次1毫克，每日1次。服药期间要注意防止体位性低血压，夜间入睡尽量避免起床，以防意外。

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