肥胖型高血压的“治胖降压”

　　美味佳肴的诱惑使现代人控制饮食不易做到，加上交通工具便捷使体力活动减少，肥胖症迅速增长。不少儿童在家看电视，玩电脑、电子游戏等，肯德基、汉堡包、可口可乐等食用过多，肥胖已成为危害健康仅次于吸烟的一个重要危险因素。流行病学调查提示，50%的肥胖病人同时有高血压，肥胖者高血压病的患病率是正常体重者的2～3倍。当肥胖与高血压并存时，两个“杀手”造成大批病人发生严重的心血管及肾损伤，已成为21世纪对人类的严重威胁。

　　为什么肥胖的人易患高血压病？

　　其机理不清，可能和身体内水钠潴留、胖者易浮肿、血容量升高、心输出量升高或神经内分泌调节紊乱、细胞膜转运功能缺陷、钠-钾泵活性异常有关。此外，对过度肥胖人测血压时要注意不能用普通人测血压的袖带，袖带长应比上臂周径长出2/3，否则会造成假象，血压值偏高。

　　肥胖的高血压病人最好的降压方法是什么？

　　肥胖的高血压病人最好的降压方法是减肥。不少研究已证实减重10%可使血压明显下降，作用比服用降压药物更加显著。对一组27例肥胖型高血压患者（BMI>30）研究，发现减重7个月体重下降平均6.7千克，运动时平均血压从155/101毫米汞柱下降至134/77毫米汞柱，减重比服噻嗪类利尿剂、哌唑嗪及血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等作用更强。对其中17例病人随访了3年多，体重保持不变状态，血压仍在正常范围；但未减肥对照组血压从最初的153/98毫米汞柱逐步上升到158/111毫米汞柱。因此，长期减肥能有效地控制静止及运动时的血压，甚至优于常用的降压药物。另一项饮食干预治疗对一批肥胖高血压病人停服降压药物后每年体重下降4.5千克者，60%不服降压药血压可保持正常，并且发现与限盐摄入与否无关。因此肥胖患者非药物治疗最初选择是减肥而不是低盐饮食。

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