高血压病人应做的检查全介绍

　　心电图：可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重以及心律失常。心电图诊断左心室肥厚的敏感性不如超声心动图，但其价格低廉，对评估预后有帮助。心电图有左心室肥厚的患者，死亡率较无左心室肥厚的患者增高2倍以上。心电图出现左心房负荷过重亦提示左心受累，还可作为左心室舒张顺应性降低的间接证据。

　　超声心动图（UCG）：UCG能更可靠地诊断左心室肥厚，其敏感性较心电图高7～10倍。UCG还可评价高血压患者的心脏功能，包括收缩功能、舒张功能和左心室射血分数。另外通过颈动脉超声检查，可了解患者颈动脉内中层厚度，是否合并动脉粥样硬化斑块，等，间接评估患者全身大、中型动脉的硬化情况。

　　眼底检查：高血压患者的血管病变要早于血压升高约10年。眼底血管是全身唯一肉眼能看到的血管。通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。另外，眼底血管病变也是高血压心血管危险分层一个必不可少的条件。因此，高血压病人应常规做这项检查，以发现眼底的血管病变和视网膜病变。视网膜病变包括出血、渗出、视乳头水肿等。高血压眼底改变可分为4级：I级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细；Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动、静脉交叉压迫征；Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩。视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿；Ⅳ级，视神经乳头水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。高血压患者眼底改变与病情程度和预后相关，I至Ⅳ级眼底改变如不予治疗，5年生存率分别为85％、50％、13％和0％。Ⅲ级和Ⅳ级眼底是急进型和恶性高血压诊断的重要根据。

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