高血压病人应做的检查全介绍
|
医生推荐的检查 临床上对一些顽固性高血压，通常指服用3种以上（其中一种为利尿剂）降压药，血压仍不能良好控制的高血压患者，或者从病史、体检及实验室检查怀疑有继发性高血压者，医生会推荐进行以下特殊检查，以排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。 血浆肾素、醛固酮测定：原发性醛同酮增多症是临床上常见的引起继发性高血压的原因之一。它的典型表现为两高两低：高血压、血浆醛固酮水平显著升高，低血钾、血肾素活性高度受抑制。所以通过测定高血压患者血浆肾素活性和醛固酮浓度，可初步判断其是否患有这种疾病。当然，最后确诊还需要肾上腺影像学等辅助检查。 血浆游离3－甲氧肾上腺素（FMN）和去甲肾上腺素（FNMN）：嗜铬细胞瘤也是引起继发性高血压的常见原因，通过测定FMN和FNMN可定性诊断患者是否患有嗜铬细胞瘤。FMN和FNMN是肾上腺素的中间代谢产物，以往诊断嗜铬细胞瘤的定性检查多是测定血、尿儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）及尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢产物3－甲氧基－4羟基－扁桃酸（VMA）。这种检查特异性差，与应激和焦虑患者的血浆水平有重叠，敏感性差。我院高血压科于2005年在国内率先开展FMN和FNMN这两项检查，诊断嗜铬细胞瘤的阳性率接近100％。该检查仅需抽取静脉血2毫升，而且不受食物影响。餐后也可取血。 肾上腺和肾动脉增强CT检查：仅靠高血压、血醛固酮水平升高和肾素活性降低，还不能诊断原发性醛固酮增多症，还需要肾上腺的影像学检查，如CT或B超检查，以明确是否有肾上腺增生或腺瘤。不管是增生或是腺瘤，影像学的定位检查是必不可少的。另外，肾动脉狭窄也是引起继发性高血压的常见原因。通过肾动脉的增强CT检查，可筛查出患者是否有肾动脉狭窄以及狭窄的程度，以决定是否行肾动脉介入（如球囊扩张或支架植入）治疗。对单纯的肾动脉狭窄患者，通过介入治疗可以根治高血压，从而避免了终生服药的痛苦。 尽管高血压并发症很多，但只要用药得当，血压控制平稳。其预后还是很好的，高血压患者同样能享受到健康的人生。 |
