中老年朋友，要防体位性低血压

　　中老年朋友，当您站起来头晕，排尿时晕倒，活动中晕厥，头痛、头昏、乏力、站立不稳、排尿困难时，可能会想到是否有高血压或糖尿病，但不会想到是体位性低血压造成的。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是高血压，以致低血压长期误诊。

　　随着年龄的增长，人体的老化过程伴随出现对压力反射的反应下降，血管顺应性降低，前庭交感反射衰减，所以体位性低血压的发病率显著增加，引起了国内外学者的广泛关注，现已成为热门话题。

　　美国哈佛医学院的研究人员分别于2007年和2008年发表文章阐述这一问题，相关流行病学调查显示，在大于65岁人群中体位性低血压的患病率为20％，在大于75岁人群中患病率为30％，在养老院中这一几率大于50％或更高。

　　体位性低血压与中老年人的跌倒、骨折、缺血发作、晕厥、心肌梗死等相关，并增加了死亡率。在对这一问题的研究中，必须考虑到可能的病因，包括神经系统变性病、淀粉样变性、糖尿病、贫血、维生素缺乏等。

　　我国虽已进入老龄化社会，但有关中老年体位性低血压问题的相关资料还很少，这一问题应引起更多的关注。

　　说到体位性低血压，首先要了解卧立位血压，卧立位血压应在患者平卧2分钟后，以及从卧位迅速站起后1～3分钟内测量，同时应记录心率。如果从仰卧位起立后1～3分钟内收缩压至少下降20毫米汞柱（或舒张压下降10毫米汞柱），就可以定义为体位性低血压，这是交感缩血管神经功能衰竭的典型表现。有条件者还可以做直立倾斜试验。

　　体位性低血压患者可分为两组，有症状组和无症状组。有症状组患者常在体位改变，如突然从卧位、蹲位、坐位起立时出现不适症状，包括头晕、易疲劳、恶心、晕厥、认知障碍、头痛，也可能出现视物模糊、颈项痛、肩痛（称衣架式头痛），有些患者可能出现心绞痛（心肌灌注减少）。需特别注意的是，无症状组患者亦可发生跌倒和晕厥。