高血压患者压差过大，如何治疗？

　　合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点：

　　一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于60毫米汞柱。也就是说如果病人在立位时舒张压为60毫米汞柱，收缩压应为160毫米汞柱；若收缩压降到150毫米汞柱，舒张压已低于60毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在160毫米汞柱了。因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。

　　二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的。若立位舒张压在60毫米汞柱，而收缩压不高于160毫米汞柱，可不增加药量，继续观察血压。若收缩压高于180毫米汞柱的安全界限，而此时可在卧位采用小量多次服用短效降压药，如尼群地平5～10毫克，观察血压，寻找适宜的降压药剂量。若立位收缩压达到140毫米汞柱的正常标准，而卧位收缩压高于180毫米汞柱，此时在白天也不能增加药量，只能在夜间用短效降压药谨慎降压。也就是说，既能使舒张压不低于主要脏器供血需要的最低值，又能使收缩压降至接近正常的水平。当血压稳定后，可将短效降压药更换为长效降压药，以保持血压平稳。

　　3　注意体位变化

　　“收高舒低”型高血压患者多有卧位时血压高，站位时血压低的特点。故病人在起床时，动作要缓慢，以免发生晕厥。

　　4　注意用药

　　“收高舒低”型高血压病人对降压药很敏感。故这些病人在用药时，一定要从小剂量开始，并应选用短效降压药（尼群地平、卡托普利等）治疗，而不适合选用长效降压药（络活喜、洛丁新片等）治疗。另外，这些病人也不适合选用利尿类降压药（氨体舒通、双氢克尿噻等）治疗。因为利尿类降压药具有降低血容量，加大脉压差的作用。