心脏支架 被“过度使用”

患者误区

正如前面专家所提到的，目前心脏支架手术开展过程中出现的问题，除了部分原因来自于医生和医院之外，其实与患者认知误区也有不少关系。

误区一：

心脏支架手术：

微创=低风险

心脏支架手术虽说并不复杂，但是，低风险不等于没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次狭窄或堵塞，患者术后一年内要坚持服用抗凝药物。有些药物甚至要终身服用，例如阿司匹林和降脂药。而正是这些药物，对于一些本来还有消化道疾病，例如胃溃疡的病人来说，存在着引起胃出血的风险。

而根据最近的一项临床实践显示，支架置入后，即使在充分抗血小板的基础上，血栓形成发生率仍偏高。因为放置支架对血管内皮有轻微的损伤，内皮细胞需要沿着支架慢慢生长，将支架覆盖，否则裸露的支架会生成血小板堆积，再次形成血栓。众所周知，血栓造成的后果十分严重，会重新造成再次堵塞，引起急性心肌梗塞甚至猝死。

误区二：放了支架就可放心吃喝 一劳永逸

心脏支架手术并非根治性手术，它只能解决眼前的问题。因此，患者术后如果不能遵照遗嘱吃药，并坚持健康的饮食和作息，那么心脏血管狭窄，从而引发心肌梗塞的风险可以说依旧存在。

心脏支架手术后的注意事项：

1.患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

2.要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

误区三：进口支架PK国产支架 贵的就是好的

据了解，目前国产支架的费用约为1万/个，而进口支架的费用则接近国产的两倍。但从质量来说，两者的差距目前已经不是很大。“不少患者一来就指定要用进口支架，理由就是价钱贵的质量肯定好一点。”吴同果认为，这完全没有必要。“患者在选择支架的时候可以根据自己的实际情况考虑。”

提醒

心肌梗塞

高危人群应定期检查

对于近年来频频发生的名人心脏病猝死事件，靳立军提醒，一些有着急性心肌梗塞高危因素的人应定期到医院检查。这些人包括：高血压、糖尿病患者，吸烟、肥胖的人群，这类人最好每半年到一年做一个平板心电图。

健康生活才是硬道理

事实上，小小的支架绝非治疗心血管疾病的万能药。要想控制急性心肌梗塞的发作，根本的办法还是平时注意饮食和运动，降低血脂，同时还要保持规律的作息，这样才能减少冠状动脉粥样硬化斑块和血栓的形成。

胡大一举例说，他的老师是一位著名的心脏科医生，70岁时出现心绞痛，他没去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服他汀和冠心病药物，现在已经87岁高龄，仍可以轻松上二楼。

冠状动脉介入手术

知多D

心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。

病人在局部麻醉的情况下接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。而目前常用的手术方式是从手臂的桡动脉穿刺，这样一来患者术后就能直接下床活动，康复得更快。

安放在血管里的支架像雨伞一样撑开，使得原来狭窄的血管变得通畅，原来缺血的心肌获得血供，病情缓解了。但是，不能认为冠心病就已经治好了，因为支架内还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。不过，近年来随着药物涂层支架使用的日益广泛，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下。心脏支架手术正是因为可以用最少的伤痛为患者解决大问题，所以受到许多冠心病患者的欢迎。