主动出击 预防中风总动员

如何做好中风预防

中风预防分两种情况:一种针对没有发生过中风,没有发生过心绞痛、心肌梗塞,也没有发生下肢缺血性疼痛或跛行,叫做一级预防；另一种是针对已经有过上述表现的患者,叫做二级预防。无论是一级预防还是二级预防,首先要控制危险因素,包括监控高血压、高血糖、高血脂等。

监,就是定期检查,及时发现新出现的病情,和对老病号的病情动态观察；控,就是长期稳妥地将血压、血糖、血脂控制在理想的水平。监控的任务是长期行为,甚至是终生行为。对所谓正常人也要保证一定时期内的健康检查。同时要避免断断续续服药的坏习惯。

>>高血压:避免降压过猛过低

血压降得过猛过低,会使脑得不到充足的血液供应,诱发或加重缺血性脑损害,特别是有脑血管狭窄的病人。对有中风历史的病人和有脑血管狭窄的病人,其血压的监控应该由脑血管专科医师指导。应选择长效降压药,而避免短效降压药。

>>高血糖:控制在正常值高限

避免强求到正常值低限,一次低血糖带来的危害可以抵消终生控制高血糖的效果。

>>高血脂:控制好“坏胆固醇”

一般病人在看验单的时候经常会看甘油三酯,老百姓认为这才是真正的血脂。其实与中风、冠心病或者动脉粥样硬化(关系)更为密切的是胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”),也就是我们所说的LDL-C。

如果LDL-C高,冠心病、卒中的发生风险会很高,复发也会很高。目前已经获得临床研究确凿证据,即把中风的病人的LDL-C降低到2.1-2.6mmol/L以下,可以降低病人中风复发风险。特别要强调的是,这个值不是正常值范围的下限,而是远远较正常值范围的下限要低很多。这个在我们广大的病人中间并没有引起重视,或者认为“我的血脂是正常的,我不需要去吃所谓的降脂药”,这就是一个误区了。

此外,目前只有他汀类降血脂药能明显预防冠心病中风,中药可能有效,但是没有被肯定,不能取代之。