高血压人群：关注12个降压“关键词”

　　关键词5：自测血压

　　与动态血压监测相比，家庭血压监测价格更为低廉，应用更为方便，有利于血压达标。

　　准确测量血压是提高高血压诊治水平的前提。以往测量血压，多在门诊或病房进行，称为偶测血压。由于血压具有较大的波动性，容易受到心理、情绪、环境等因素的影响，偶测血压的可靠性不高。更值得一提的是，随着24小时动态血压监测的逐步开展，人们发现部分患者存在“白大衣高血压”（诊室内测得血压升高，而在诊室以外的地方，血压正常）或“白大衣效应”（诊室外血压也高于正常，但诊室内更高），部分患者存在隐蔽性高血压（又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压），即诊室内测得血压正常，但动态血压监测发现白昼平均血压水平升高，还有些患者存在夜间高血压（夜间与白昼血压均值相比下降小于10%）和血压晨峰（早上清醒前后血压呈现明显的上升高峰）现象。上述情况与高血压的心、脑、肾等靶器官损害密切相关，但仅靠偶测血压，常难以发现。由于动态血压监测技术要求高，在我国广大城乡尚难普及，故自测血压的作用越来越受到人们的重视。

　　最近，英国高血压学会指出：与动态血压监测相比，家庭血压监测价格更为低廉，应用更为方便，有利于诊断疾病、评估疗效、节省医疗资源和提高患者治疗的依从性，从而更好地使血压达标。世界高血压联盟也指出：了解血压升高的唯一方法是测量血压。

　　家庭自测血压适用于大多数高血压患者，尤其适用于可疑白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、老年高血压、妊娠期高血压，以及合并糖尿病的高血压患者。传统的水银柱血压计价格低廉，测得的血压值较准，但并不是每个人都能熟练操作，尤其是听力不好的老年人。对这些患者而言，电子血压计是不错的选择。使用电子血压计时，应注意以下几点：①姿势：取坐位，上臂仅保留内衣，安静休息几分钟后测量；②袖带要绑紧，不能太松，袖带下缘位于肘弯上两横指处；③测量3次，每次间隔1分钟，取平均值。

　　自测血压的时间和频度建议如下：①初始阶段：连续测量血压7 天，每天早（6～9 时）、晚（18～21时）各测量1 次。②治疗阶段：坚持每天自测血压，每周就诊一次，将自测血压结果供医生参考，指导药物治疗。③随访阶段：若血压得到良好控制，可每周自测血压1次（早晚都要测）。④若需了解24 小时血压波动情况，可增加自测血压次数，早上（6～8时）、中午（12～14时）、下午（16～18时）、晚上（20～22时）间各测1 次，连续自测2～4 周。⑤长期观察：每周自测血压1 次（早晚都要测），每3个月重复一次初始阶段的自测血压频率。

　　专家忠告：目前市场上大量销售的指式、腕式电子血压计测量数据的可靠性较差，经权威机构认证的上臂式电子血压计值得推荐。购买电子血压计时，患者应认准该产品是否有中华人民共和国制造计量器具许可证（MC），或者英国高血压协会（BHS）、美国医学仪器进展协会（AAMI）的检验合格证。

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