高血压人群：关注12个降压“关键词”

　　关键词6： 血糖筛查

　　半数以上的高血压患者合并有血糖升高。高血压与糖尿病同时存在，未来发生心脑血管事件的危险将成倍增加。

　　高血压、高脂血症和高血糖是导致心脑血管疾病最主要的危险因素。通常，医生通过测血压、验血脂，很容易发现血压和血脂的异常。但是，糖代谢异常却不容易被发现，原因有三：一是高血糖在早期常没有症状，容易被忽视；二是部分糖代谢异常患者，尤其是老年人，早期常表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，若仅测空腹血糖，这类患者就会被漏诊。三是目前血糖筛查通常在内分泌科进行，心血管内科医生还没有形成对高血压患者常规查血糖的概念。

　　我国2006年的一项调查显示：53.3%的高血压患者同时有高血糖；中国心脏调查（针对冠心病住院患者的血糖调查）也显示：近80%的冠心病患者合并高血糖，如果单纯检测空腹血糖，2/3的高血糖人群会被漏诊。由此可见，高血压患者合并高血糖是非常普遍的，但漏诊情况很严重。本次调查结果同样反映出这样的问题：53.58%的高血压患者表示从未查过血糖，24.92%的高血压患者表示只查过空腹血糖，不知道餐后血糖情况。明确表示查过糖耐量试验，了解空腹血糖和餐后血糖情况的人，不到1/4。高血压、冠心病患者应该意识到血糖筛查的重要性，尽早去医院做一次糖耐量检测。

　　专家忠告：糖耐量异常是糖尿病的“前奏”，如果能早期发现、早期干预，不仅可以减少糖尿病的发病率，还可以降低发生心血管恶性事件的风险。经糖耐量检查被确诊为糖尿病的高血压患者，应在医生指导下积极采取各种方法，在改变不良生活方式的基础上合理应用降糖药物，努力将血糖、血脂、体重、血压降至正常范围，以预防心血管事件的发生。研究证实，糖尿病患者在降糖的同时，如能将血压降至120/80毫米汞柱以下，血浆低密度脂蛋白总胆固醇（坏胆固醇）降至1.82毫摩/升（70毫克/分升）以下，就能显著减少心血管事件的发生率。

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